Arkiv-Taenia solium (neurocysticerkos)(CNS)

Från Referensmetodik för laboratoriediagnostik

Till innehållsförteckningen för Referensmetodik: Infektioner i centrala nervsystemet

---

Innehåll 1 Taenia solium -neurocysticerkos 1.1 Smittämnet 1.2 Sjukdomsbild 2 Diagnostik 3 Laboratorierapportering 4 REFERENSER

Taenia solium -neurocysticerkos

Smittämnet

Taenia solium, en bandmask, förekommer främst i Mexico, Central-och Sydamerika, men även i Afrika och Asien. Parasiten har inte påträffats i svin i Sverige under de senaste 50 - 70 åren. Enstaka fall av neurocysticerkos diagnostiseras per år i Sverige hos personer som levt i endemiska områden.

Taenia solium återfinns som risgrynsstora cysticerci (dynt) i svinmuskulaturen. Dessa dynt utvecklas till en bandmask i människans tunntarm om infekterat kött äts otillräckligt upphettat. Med feces utsöndras ägg och/eller masksegment. Äggen är infektiösa både för gris och människa.

Stor försiktighet måste iakttagas vid hantering av ägg och proglottider. T. solium tillhör skyddsklass 3 (AFS 1994:34).

Sjukdomsbild

Ur äggen frigörs larver som infekterar bl a subkutan och intramuskulär vävnad, ögon och hjärna, där larven utvecklas till ett cysticerci. Symtomen härrör från det organ som är infekterat. Neurocysticerkos är den allvarligaste konsekvensen efter infektion. Vid neurocysticerkos drabbas patienten av huvudvärk, illamående, kräkningar, personlighetstörningar, tumörliknande symtom etc. Epilepsi är överrepresenterad hos patienter med neurocysticerkos.

Diagnostik

För närvarande utförs ingen serologisk undersökning i Sverige. Till SMI inkomna prover vidarebefordras till National Institute of Public Health and the Environment, Nederländerna. ELISA finns där tillgänglig som kit eller ‘in house” metod där mer eller mindre renad cystvätska från svincysticerci används. Korsreaktioner förekommer mellan cysticerci och Echinococcus. Immunoblot som utvecklats vid CDC, Atlanta, tycks vara en mer specifik metod. Kit för immunoblot säljs sedan oktober 1994 men får endast användas för vetenskapligt bruk.

En positiv serologi tillsammans med radiologiska fynd och epidemiologiska data utgör grunden för diagnos.

Laboratorierapportering

Taenia spp omfattas av den frivilliga laboratorierapporteringen.

REFERENSER

• Clinton White Jr, A. State-of-the-art clinical article. Neurocysticercosis: A Major Cause of Neurological Disease Worldwide. Clin Infect Dis 1997;24:101-115.

• Diaz J, Verastegui M, Gilman RH, Tsang V.C.W, Pilcher J.B, Gallo K, Garcia H.H, Torres P, Montenegro T, Miranda E, the cysticercosis working group in Peru. Immunodiagnosis of human cysticercosis (Taenia solium): a field comparison of an antibody-enzyme-iinked immunosorbent assay (ELISA), an antigen -ELISA and an enzyme-iinked immunoelectrotransfer blot (EITB) assay in Peru. Amer J Trop Med Hyg 1992;46:6 10-615.

• Tsang V.C.W, Brand J.A, Boyer A.E. An Enzyme-linked Immunoelectrotransfer BiotAssay and glycoprotein antigens for diagnosing human cysticercosis (Taenia solium). J infect Dis 1989;159:50-59.